面部“危险三角区”指鼻根到两口角之间的区域。这里的静脉没有瓣膜,直接连通颅内海绵窦。如果挤压这里的疖,细菌可能顺着血流进入大脑,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现高烧、头痛、眼睛红肿,甚至昏迷、死亡。
所以,危险三角区的任何脓包都不要挤!
一般怎么治疗?
早期红肿时:热敷、红外线照射,帮助它“成熟”
外涂莫匹罗星、夫西地酸或鱼石脂软膏
出现脓头后,可以用碘伏点涂,或用无菌针头轻轻挑破排脓(最好由医生操作)
绝对不能挤压!
大的疖需要切开引流
什么时候需要吃抗生素?
长在危险三角区
多发、严重
伴有发烧等全身症状
糖尿病患者或免疫力低下者
常用口服抗生素:头孢类、克林霉素、多西环素等。
三、痈:多个毛囊的“重度感染”什么是痈?
痈比疖更严重,是多个相邻毛囊的深部感染,往往由多个疖融合而成,相当于“疖的升级版”。
长什么样?
大块红色、疼痛的硬肿,界限不清,直径可达3~10厘米
表面有多个脓头,像“蜂窝”
后期中央坏死、塌陷,形成“火山口”样溃疡
愈合很慢,会留疤
容易长在哪儿:颈后部(“砍头疮”)、背部、肩部、臀部。
全身症状明显:高烧、畏寒、头痛、乏力。严重时可引起败血症,危及生命。
治疗必须及时、积极:
休息、加强营养、必要时用止痛药
早期红肿用硫酸镁湿敷
必须切开引流(由医生做小手术)
静脉输注抗生素(根据药敏选择,MRSA感染者需用万古霉素等)
控制基础病(如糖尿病)
颌面部痈更危险,容易引起颅内感染,必须紧急就医。
四、如何区分毛囊炎、疖、痈?
特征
毛囊炎
疖
痈
累及范围
单个毛囊
单个毛囊+周围组织
多个相邻毛囊
外形
小红丘疹或小脓疱
圆锥形硬结,有单脓头
大块硬肿,多个脓头
疼痛
轻微
明显
剧烈
全身症状
无
无或轻微
高烧、寒战
愈合
7~10天自愈
数天~2周
数周,留疤
治疗
外用药为主
外用药+必要时口服药
切开引流+静脉抗生素
长期携带金黄色葡萄球菌(尤其是鼻腔内)
糖尿病(血糖控制不佳者高发)
肥胖、多汗、皮肤不洁
免疫功能低下(如长期用激素、化疗、艾滋病等)
与感染者密切接触或共用毛巾、剃须刀
六、预防措施——把“脓包”扼杀在摇篮里
保持皮肤清洁干燥:勤洗澡、勤换衣物,但不要过度搓洗。
避免损伤毛囊:不要拔毛、不要用不干净的剃须刀。剃须前用温水软化。
不共用个人物品:毛巾、剃须刀、内衣等不要和家人混用。
减少带菌:如果反复长疖,可以在医生指导下用莫匹罗星软膏涂鼻腔(每天2次,连用5~10天),因为鼻腔是金黄色葡萄球菌的主要藏身地。同时可用含氯己定的沐浴露洗澡。
控制基础病:糖尿病患者要严格控制血糖;肥胖者要减肥。
不要自己乱挤:尤其是危险三角区。
七、什么时候必须去医院?
出现以下情况,不要自己处理,尽快去皮肤科或急诊:
长在危险三角区
发烧、寒战、头痛、恶心
疖或痈迅速扩大、疼痛剧烈
多个脓头、蜂窝状(可能就是痈)
糖尿病、老年、免疫力低下患者
自己用药3~5天没好转,反而加重
八、总结
毛囊炎最轻,大多可自愈,外用药即可。
疖较重,不能挤压,危险三角区的尤其危险。
痈最重,需要切开引流和静脉抗生素,必须住院治疗。
预防的关键是保持皮肤清洁、控制基础病、避免带菌状态。
记住一句话:身上的“脓包”别乱挤,尤其是脸上的。小痛忍一忍,挤了可能出大事!
/健康科普/
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